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Toxicidad Hepática Inducida por Heparina de Bajo Peso Molecular
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Palabras clave

Heparinas de bajo peso molecular
hepatotoxicidad
reacciones adversas de heparinas

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1.
Toxicidad Hepática Inducida por Heparina de Bajo Peso Molecular. Rev Med Clin [Internet]. 2021 May 7 [cited 2024 Mar. 28];5(2):e07052105014. Available from: https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/321

Resumen

Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son los fármacos de elección en la profilaxis y el tratamiento inicial de la enfermedad tromboembólica, así­ como la terapia de mantenimiento en pacientes no candidatos a anticoagulación oral 1,5,6. Son fármacos anticoagulantes de acción indirecta, cuyo mecanismo de acción reside en la actividad anti-Xa fundamentalmente, presentando un efector inhibidor de menor intensidad sobre el factor IIa1,2. Su vida media es mayor que la de la HNF, presentando una elevada disponibilidad, por lo que se administra por ví­a subcutánea en una o dos dosis al dí­a, presentando su pico máximo de actividad a las 3-4 horas con rápida caí­da posterior. Su vía de eliminación es exclusivamente renal, por lo que es preciso tener precaución en su dosificación en pacientes con insuficiencia renal moderada y grave.

Entre los efectos secundarios descritos destacan: hemorragias, reacción urticariforme, trombocitopenia inducida por heparina (TIH), osteoporosis e incluso necrosis cutánea2,5. Comparada con la HNF, presenta menos complicaciones hemorrágicas, no existiendo diferencias en cuanto a la incidencia de TIH. Otro efecto no infrecuente es la toxicidad hepática, que se presenta hasta el 9% de los pacientes tratados con HBPM dependiendo de las series, cursando en la mayorí­a de los casos sin síntomas asociados1,5.

Presentamos el caso de un paciente con hepatotoxicidad en el contexto de tratamiento con heparina de bajo peso molecular, siendo Éste un diagnóstico de exclusión tras descartar otras etiologías posibles y que presentó resolución del cuadro tras la suspensión de la HBPM.

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