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Indicaciones de Uso y Modificación de Antibióticos en Paciente Graves
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Palabras clave

antibióticos empíricos
antibióticos microbiológicos

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1.
Indicaciones de Uso y Modificación de Antibióticos en Paciente Graves. Rev Med Clin [Internet]. 2021 May 11 [cited 2024 Mar. 29];5(2):311052105022. Available from: https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/308

Resumen

Antecedentes. La UCI es de especial importancia por el tipo de pacientes y los tratamientos, específicamente con el uso de antibióticos. Objetivo. cuantificar uso y modificación de antibióticos en UCI. Pacientes y métodos. En estudio observacional y prospectivo, se seleccionaron 32 pacientes con los criterios de inclusión: a) > de 6 dí­as en UCI, b) recibiendo antimicrobiano parenteral, c) probabilidad de muerte > al 40% en APACHE IV. Cuantificando los antimicrobianos empíricos; cultivos microbiológicos y antibióticos microbiológicos, en ambas etapas. Resultados. Se cuantificaron 187 usos de antibióticos; 73 (39%) empíricos con X de 2.5 antibióticos/paciente y duración de 1 a 3 dí­as en 80% de los casos. Al grupo bacteriológico correspondieron 114 (61%) usos de antibióticos; con X de 4 antibióticos/paciente, y duración de 1 a 32 días; los cultivos correspondieron a 20 diferentes bacterias, encontrando en 25% Pseudomona aeruginosa; en 18.75% Eschericia coli y Klebsiella pneumonie respectivamente y 15.6% a Staphylococcus aureus.  Los antibióticos empíricos más utilizados: carbapenémicos, cefalosporinas y quinolonas en 40.6% de c/u respectivamente. De los antibióticos microbiológicos, los carbapenémicos en 87.5% de los casos; las quinolonas, betalactámicos y aminoglucósidos en 43.7% c/u respectivamente. Los días de estancia sumaron 732 dí­as, con X de 22 días paciente.  Conclusiones. los antimicrobianos empíricos se modificaron en 40% de los casos, con X de 2 días de uso; los microbiológicos que se utilizaron con una media de 7 días. Cinco de los seis patógenos resistentes a múltiples antimicrobianos más frecuentes se encontraron en UCI.

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Referencias

Luyt CH, Bréchot N, Trouillet JL Chastre J. Antibiotic stewardship in the intensive care unit. Critical Care 2014, 18:480- 492. doi.org/10.1186/s13054-014-0480-6

Laxminarayan R, Duse A, Wattal C, Zaidi AK, et al. Antibiotic resistance - the need for global solutions.Lancet Infect Dis 2013, 13:1057-1098. doi: 10.1016 / S1473-3099 (13) 70318-9.

Bloos F, Thomas-Ruddel D, Ruddel H, Engel C, et al. Impact of compliance with infection management guidelines on outcome in patients with severe sepsis: a prospective observational multi-center study. Crit Care 2014, 18:R42. doi: 10.1186 / cc13755.

Kollef MH. Providing appropriate antimicrobial therapy in the intensive care unit: surveillance vs de-escalation. Crit Care Med 2006;34:903-905. doi: 10.1097 / 01.CCM.0000202128.30405.60.

Silva BN, Andriolo RB, Atallah AN, Salomao R: De-escalation of antimicrobial treatment for adults with sepsis, severe sepsis or septic shock. Cochrane Database Syst Rev 2013;3:CD007934. doi: 10.1002/14651858.CD007934

Leuthner KD, Doern GV: Antimicrobial stewardship programs. J Clin Microbiol 2013, 51:3916-3920. doi: 10.1128 / JCM.01751-13

Yahav D, Leibovici L, Goldberg E, Bishara J, Paul M: Time to first antibiotic dose for patients hospitalised with community-acquired pneumonia. Int J Antimicrob Agents 2013, 41:410-413. doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2013.01.008

Roberts JA, Abdul-Aziz MH, Lipman J, Mouton JW, Vinks AA, Felton TW, et al. Individualised antibiotic dosing for patients who are critically ill: challenges and potential solutions. Lancet Infect Dis 2014, 14:498-509. doi: 10.1016 / S1473-3099 (14) 70036-2.

Fry DE. Fever in the ICU. The ICU Book 2008; 39:716-719.

Gooch M, Cook PP: Impact of regular collaboration between infectious diseases and critical care practitioners on antimicrobial utilization and patient outcome. Crit Care Med 2013, 41:2099-2107. doi: 10.1097 / CCM.0b013e31828e9863.

Weiss CH, Moazed F, McEvoy CA, Singer BD, et al. Prompting physicians to address a daily checklist and process of care and clinical outcomes: a single-site study. Am J Respir Crit Care Med 2011, 184:680-686. doi: 10.1164 / rccm.201101-0037OC.

Hranjec T, Rosenberger LH, Swenson B, Metzger R, et al. Aggressive versus conservative initiation of antimicrobial treatment in critically ill surgical patients with suspected intensive-care-unit-acquired infection: a quasi-experimental, before and after observational cohort study. Lancet Infect Dis 2012, 12:774-780. doi: 10.1016 / S1473-3099 (12) 70151-2.

Cornely OA, Bassetti M, Calandra T, Garbino J, et al. Escmid* guideline for the diagnosis and management of candida diseases 2012: non-neutropenic adult patients. Clin Microbiol Infect 2012, 18:19-37. doi: 10.1111 / 1469-0691.12039.

Pena C, Suarez C, Ocampo-Sosa A, Murillas J, et al. Effect of adequate single-drug vs combination antimicrobial therapy on mortality in pseudomonas aeruginosa bloodstream infections: a post hoc analysis of a prospective cohort. Clin Infect Dis 2013, 57:208-216. doi.org/10.1093/cid/cit223

Luyt CE, Aubry A, Lu Q, Micaelo M, Brechot N, Brossier F, et al. Imipenem, meropenem, or doripenem to treat patients with pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia. Antimicrob Agents Chemother 2014, 58:1372-1380. doi: 10.1128 / AAC.02109-13

Dimopoulos G, Poulakou G, Pneumatikos IA, Armaganidis A, Kollef MH, Matthaiou DK. Short- vs long-duration antibiotic regimens for ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Chest 2013, 144:1759-1767. doi: 10.1378 / cofre.13-0076.

Palmer LB, Smaldone GC: Reduction of bacterial resistance with inhaled antibiotics in the ICU. Am J Respir Crit Care Med 2014, 189:1225-1233. doi: 10.1164 / rccm.201312-2161OC.

Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 2013, 41:580-637. doi: 10.1097 / CCM.0b013e31827e83af.

Arnold HM, Hollands JM, Skrupky LP, Smith JR, Juang PH, Hampton NB, et al. Prolonged infusion antibiotics for suspected gram-negative infections in the ICU: a before-after study. Ann Pharmacother 2013, 47:170-180. doi: 10.1345 / aph.1R523.

Wacker C, Prkno A, Brunkhorst FM, Schlattmann P: Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2013, 13:426-435. doi: 10.1016 / S1473-3099 (12) 70323-7.

Cotta MO, Roberts JA, Tabah A, Lipman J, et al. Antimicrobial stewardship of beta-lactams in intensive care units. Expert Rev Anti Infect Ther 2014, 12:581-595. doi.org/10.1586/14787210.2014.902308

Teo J, Liew Y, Lee W, Kwa AL: Prolonged infusion versus intermittent boluses of beta-lactam antibiotics for treatment of acute infections: a meta-analysis. Int J Antimicrob Agents 2014, 43:403-411. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2014.01.027

Lodise TP, Drusano GL: Pharmacokinetics and pharmacodynamics: optimal antimicrobial therapy in the intensive care unit. Crit Care Clin 2011, 27:1-18. doi: 10.1016 / j.ccc.2010.11.003.

Udy AA, Baptista JP, Lim NL, Joynt GM, et al. Augmented renal clearance in the ICU: results of a multicenter observational study of renal function in critically ill patients with normal plasma creatinine concentrations. Crit Care Med 2014, 42:520-527. doi: 10.1097 / CCM.0000000000000029.

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