Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc <p>Revista de Medicina Clínica <strong>(Rev Med Clin)</strong> es una publicación periódica con revisión por pares, y es el organo oficial de Instituto Panvascular de Occidente, S.C. <strong>Rev Med Clin</strong> recibe y publica artículos originales, así­ como cartas editoriales, casos clí­nicos, artículos de revisión e introspección de expertos, de las diferentes áreas de la medicina.</p> <p><strong>Revista de Medicina clínica</strong> tiene todos los Derechos Reservados (C) Instituto Panvascular de Occidente, S.C. es publicada por Grupo Editorial IPAO y sus artículos son Open Access bajo licencia CC BY-NC-ND (<a href="https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/">Creative Commons — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International — CC BY-NC-ND 4.0</a>).</p> es-ES <p><strong>Revista de Medicina clínica</strong> tiene todos los Derechos Reservados <strong>©</strong> Instituto Panvascular de Occidente, S.C. es publicada por Grupo Editorial IPAO y sus artículos son Open Access bajo licencia CC BY-NC-ND (<a href="https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/">Creative Commons — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International — CC BY-NC-ND 4.0</a>).</p> <p>Reserva de Derechos al Uso Exclusivo 04-2019-0821093543300-203</p> luismurillo@medicinaclinica.org (Luis Manuel Murillo-Bonilla) luismurillo@ipao.com.mx (Luis Manuel Murillo Bonilla) Fri, 27 May 2022 15:05:51 +0000 OJS 3.3.0.11 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Utilidad del Índice ROX Como Predictor de Fallo Respiratorio, Mortalidad y Complicaciones en Pacientes con COVID-19 Sin Soporte Ventilatorio Invasivo, Estudio Unicentrico https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/426 <p><strong>Introducción:</strong> El uso del índice de ROX en pacientes COVID-19 permite evaluar aquellos con alto riesgo de fallo ventilatorio, sin embargo, no ha sido validado abiertamente en pacientes que usen mascarilla con reservorio tipo Hudson. <strong>Pacientes y Métodos:</strong> estudio retrospectivo de 306 adultos infectados por SARS-CoV2 mediante prueba antigénica o molecular. El objetivo principal fue evaluar el papel del índice ROX como predictor de fallo respiratorio y mortalidad. En el análisis estadístico inferencial se utilizarán como medidas de asociación las razones de momio OR con sus intervalos de confianza superiores al 95%. Se evaluaron a las variables cualitativas a través de la prueba Chi cuadrado o con prueba exacta de Fisher, y en caso de las variables numericas o cuantitativas se usó la prueba T de Student o Mann-Whitney. <strong>Resultados:</strong> La mayor frecuencia en género Masculino 78% y Femenino 22%, los valores del ROX fueron mayores en supervivientes a las 2 h 5.8 (4.7 - 6.9), con relación a los fallecidos 4.5 (3.6 - 5.6). Igualmente, a las 12 h los valores fueron mayores en el grupo de supervivientes 7.8 (5.2 - 8.7) con relación a los fallecidos 4.9 (3.8 - 6.0). El odds ratio ajustado por edad y genero del índice ROX fue a las 2 h 8.5, IC (2.0 - 91.4) y a las 12 h de 17.6, IC (2.8 - 93.6). <strong>Conclusiones:</strong> El índice ROX ha demostrado ser un evaluador fiable de mortalidad en COVID-19, se requieren de estudios más amplios para validar los resultados aquí encontrados.</p> Luis Andres Dulcey-Sarmiento, Jhon Fredy Castillo-Blanco, Juan Sebastián, Riamondo Caltagirone-Miceli, Melissa Julieth Aguas-Cantillo Derechos de autor 2022 Revista de Medicina Clínica https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/426 Tue, 02 Aug 2022 00:00:00 +0000 Trasplante de Microbiota Fecal en Casos Refractarios de Colitis Pesudomembranosa: A Propóstito de un Caso Clínico https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/417 <p><strong>Introducción:</strong> La colitis pseudomembranosa es una afectación inflamatoria de la mucosa del intestino. Se asocia a la infección por Clostridium difficile, puede relacionarse con otras infecciones, con otras patologías no infecciosas y sin causa conocida.<strong> Reporte de Caso</strong><strong>:</strong> Masculino de 34 años con antecedentes de paraplejia post traumática quien presenta una lesión ulcerativa en región dorsal por lo que ingresan en hospital de la localidad donde indican Meropenem apareciendo distensión abdominal asociada a dolor generalizado, ausencia de evacuaciones y vómitos. En el examen a nivel abdominal distensión abdominal asociado a timpanismo, ausencia de ruidos intestinales. Es llevado a quirófano con una laparotomía exploradora la cual no mostro alteraciones. No mejora inicialmente con antibioticoterapia, se opta por realizar estudio de colonoscopia. Los hallazgos fueron consistentes con dicho diagnóstico, en el referido caso se optó por colocar enemas de heces trasplantadas por un periodo de 5 días obteniéndose una resolución completa del cuadro. <strong>Discusión:</strong> El trasplante de heces es una terapéutica emergente poco conocida, consideramos fundamental realizar estudios en nuestro país por su importancia a futuro en el manejo de la colitis pseudomembranosa en aquellos casos donde existe refractariedad al tratamiento.</p> Luis Andrés Dulcey-Sarmiento, Jhon fredy Castillo-Blanco, Juan Sebastián Therán-León, Raimondo Caltagirone-Miceli Derechos de autor 2022 Revista de Medicina Clínica https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/417 Tue, 31 May 2022 00:00:00 +0000 Leucemia Monoblástica y SARS CoV-2: Análisis de Un Caso https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/379 <p><strong>Introducción:</strong> La Leucemia Aguda (LA) es una neoplasia heterogénea caracterizada por la proliferación monoclonal de células inmaduras. Es común en adultos y su incidencia aumenta con la edad. El síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus 2 (SARS-CoV2) es una enfermedad viral que se manifiesta con síntomas respiratorios. La gravedad y las complicaciones son mayores en pacientes con factores de riesgo u otras comorbilidades como hipertensión, diabetes, cáncer, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o enfermedad renal crónica. Algunos estudios mostraron incluso que el impacto de la enfermedad y riesgo de complicaciones entre los pacientes con cáncer u otras neoplasias hematológicas aumenta. <strong>Reporte de Caso:</strong> A continuación, presentamos un caso de neumonía COVID-19 en un hombre de 65 años con Leucemia Aguda de recién diagnóstico y Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA). <strong>Conclusión:</strong> Los grupos de investigadores oncológicos y otras revisiones de expertos recomiendan la detección de SARS-CoV-2 en todos los pacientes con LA antes de iniciar la terapia, independientemente de los síntomas.</p> Marisol Silva-Vera, María de Jesús Jiménez-González, Raúl Fernando Guerrero-Castañeda, Alejandra Silva-Moreno, Jorge Alejandro Morales-Treviño Derechos de autor 2022 Revista de Medicina Clínica https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/379 Wed, 01 Jun 2022 00:00:00 +0000 Disección Carotí­dea Espontánea Manifestada por Afasia https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/279 <p><strong>Introducción:</strong> La disección arterial carotidea (DAC) representa la ruptura de la pared intima de la arteria formando un hematoma intramural, lo que ocasiona estenosis de su luz vascular, se asocia a 45\% de los casos de infarto cerebral en menores de 45 años. <strong>Reporte de Caso:</strong> Masculino de 46 años con sintomatología de una hora de evolución caracterizada por mareo y afasia. A la exploración sin datos de focalización, con afasia global, con signos vitales normales, por lo que se efectúa diagnóstico de probable infarto cerebral en evolución en territorio de cerebral media izquierda, se efectúa angio-resonancia magnética, encontrando disección aórtica de carótida interna izquierda; se efectuó procedimiento intravascular con colocación de Stent. Con recuperación \textit{ad integrum} del lenguaje. <strong>Conclusión:</strong> La disección espontánea de arteria carótida, requiere de un alto índice de sospecha, pues su sintomatología puede ser muy variable.</p> José Luis Alcocer-Maldonado, Rodolfo Zavaleta-Antunes, Luis Gerardo Domínguez-Carrillo Derechos de autor 2022 Revista de Medicina Clínica https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/279 Wed, 01 Jun 2022 00:00:00 +0000 Insuficiencia Respiratoria Aguda Post-Infección Respiratoria: Serie de Casos de Ortodeoxia por Foramen Oval Permeable en Un Hospital de Tercer Nivel https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/431 <p>Los defectos del septo interauricular (SIA) suponen una de las anomalías cardiacas congénitas más frecuentes. El foramen oval permeable (FOP) está presente en un 25% de la población adulta y permite el paso de sangre de la circulación venosa a la arterial, provocando un shunt.&nbsp; La mayoría de los sujetos permanecen asintomáticos hasta la edad adulta, donde tras un proceso intercurrente, empiezan a manifestar la clínica propia del síndrome platipnea-ortodeoxia (SPO).&nbsp; En relación con la pandemia por COVID-19, se han descrito hallazgos de FOP tras haber superado una neumonía bilateral por SARS-CoV-2, poniendo en manifiesto la importancia del diagnóstico precoz para evitar complicaciones graves en este tipo de pacientes. Presentamos dos casos donde el hallazgo de FOP fue incidental tras haber superado infecciones respiratorias.</p> <p>&nbsp;</p> María Aguado Agudo, Jorge Rodríguez-Sanz, Laura Martín-Biel, Luis Cerdán Derechos de autor 2022 Revista de Medicina Clínica https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/431 Mon, 18 Jul 2022 00:00:00 +0000 Neumotórax de Repetición como Primera Manifestación Cl´ínica del Síndrome de Birth-Hogg-Dubé: Reporte de Un Caso https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/419 <p>El síndrome de Birt Hogg Dubé es una condición de herencia autosómica dominante con una prevalencia muy baja. La presentación clínica más frecuente son las manifestaciones cutáneas y en menor proporción afectación renal y pulmonar. Se presenta el caso de una paciente de 33 años con historia de neumotórax espontáneos de repetición que fue posteriormente trata con cirugía. A pesar de que el síndrome de Birt Hogg Dubé es infrecuente debe considerarse en el diagnostico diferencial ante neumotórax espontáneos de repetición para proceder a un correcto estudio y seguimiento.</p> Álvaro Pineda Torcuato, Marta Martín González Derechos de autor 2022 Revista de Medicina Clínica https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/419 Tue, 31 May 2022 00:00:00 +0000 Síndrome de Ocho y Medio Plus, Reporte de Caso y Revisión de la Literatura https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/412 <p><strong>Introducción:</strong> La enfermedad vascular cerebral es una de las enfermedades de importante prevalencia en nuestro país, esto como consecuencia de todas los factores culturales que contribuyen a incrementar el riesgo cardiovascular en nuestra población, razón por la cual es importante saber identificar y diferenciar los imitadores de los ictus, es interesante adentrarse en la presentación clínica de los síndromes del tallo cerebral y en el que el examen neurológico florido que alguno pueden presentar dándonos una idea de los sitios anatómicos que recibieron la mayor afectación, recordando que es una importante causa de muerte y de causante de incapacidad en la actualidad. <strong>Reporte de Caso:</strong> Presentamos un reporte de caso clínico de síndrome de ocho y medio plus, una patología rara con una expresión inusual y revisión de la literatura. No existen estudios que reporten la incidencia de este síndrome en México, lo que puede reflejar un desconocimiento y subdiagnóstico en nuestro país. <strong>Discusión:</strong> El síndrome del ocho y medio es una rara entidad de reciente descripción, siendo un síndrome pontino tegmentario que se conforma por la presencia del síndrome de uno y medio más la presentación de parálisis del séptimo nervio craneal.</p> Sebastián León-Vallejo, Perla Karina Anzures-Gómez, César Camacho-Becerra, Hiram Madrid-Sánchez, Gustavo González-González Derechos de autor 2022 Revista de Medicina Clínica https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/412 Wed, 15 Jun 2022 00:00:00 +0000 Cuerpo Vestibular Nasal y Obstrucción Nasal Persistente: Revisión Sistemática https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/330 <p>El cuerpo vestibular nasal, es una estructura que, en múltiples ocasiones, se pasa desapercibida, y algunos autores, la han relacionado con situaciones de obstrucción nasal persistente, aun posterior a manejo quirúrgico, que se encamina a alineación del tabique nasal o reducción de cornetes. Dado la poca consideración a esta pequeña región nasal en las implicaciones de obstrucción nasal refractaria, es como nace esta revisión, sobre una región pocas veces evaluada y por lo tal no tratada.</p> Juan Antonio Lugo Machado, Luis Gerardo Vargas-Cárdenas, Dalia Iveth Yocupicio-Hernández, Alejandra Pineda-Alvarado, Mario Andrés Sepúlveda-Martínez Derechos de autor 2022 Revista de Medicina Clínica https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/330 Tue, 31 May 2022 00:00:00 +0000 Aspergilosis Traqueobronquial Invasiva en Paciente con Leucemia Mieloide Crónica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/437 <p style="font-weight: 400;">Instantánea Clínica sobre caso de aspergilosis traqueobronquial presentada en el volumen 6 número 2 de 2022 de Revista de Medicina Clínica.</p> Jorge Rodriguez-Sanz, María Aguado-Agudo, Ricardo Gómez-Miranda Derechos de autor 2022 Revista de Medicina Clínica https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/437 Tue, 02 Aug 2022 00:00:00 +0000