Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc <p>Revista de Medicina Clínica es una publicación períodica con revisión por pares, y es el organo oficial de Instituto Panvascular de Occidente, S.C. Rev Med Clin recibe y publica artículos originales, así como cartas editoriales, casos clínicos, artículos de revisión e introspección de expertos, de las diferentes áreas de la medicina.&nbsp;</p> es-ES <p>Todos los derechos reservados 2020: Reserva de Derechos al Uso Exclusivo 04-2019-0821093543300-203</p> luismurillo@medicinaclinica.org (Luis Manuel Murillo-Bonilla) rodolfouribemd@gmail.com (Rodolfo Paul Uribe González) vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 OJS 3.1.2.4 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 El Neurólogo Vascular: lo Que Ha Hecho, lo Que Ha Dejado de Hacer y lo Que Debe Realizar https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/236 <p>Editorial sobre el papel del Neurólogo Vascular en México, publicada en Revista de Medicina Clínica Volumen 4, Número 1 año 2020</p> Juan Nader-Kawachi,Michel Nader-Sayum Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/236 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Características del paciente EPOC, con y sin bronquiectasias, con aislamientos bacterianos repetidos. https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/221 <p><span class="s4">La </span><span class="s4">GesEPOC</span><span class="s4"> divide a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de alto riesgo en fenotipo no </span><span class="s4">exacerbador</span><span class="s4">, mixto y</span> <span class="s4">exacerbador</span><span class="s4"> con enfisema</span><span class="s4"> o con</span><span class="s4"> bronquitis crónica</span><span class="s4">. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar el número de pacientes con EPOC, con y sin bronquiectasias (BQ), que presentaban aislamientos repetidos (AR) o infección bronquial crónica (IBC) por microorganismos potencialmente patógenos (MPP), así como sus características clínicas, a partir de una base de datos de pacientes con EPOC. De los 572 pacientes incluidos, identificamos 443 que tenían tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) en los últimos 5 años, valoramos los cultivos de esputo realizados entre enero de 2017 y julio de 2018 e identificamos aquellos con AR y/o IBC. Observamos que los pacientes con IBC y/o AR tenían mayor edad, más exacerbaciones y mayor uso de corticoides inhalados. Aquellos con BQ además tenían mayor disnea y puntuación en el BODE y BODEX. Por tanto, los pacientes con EPOC, BQ y AR o IBR son un grupo de pacientes crónicos complejos con mayores comorbilidades asociadas y que precisan un seguimiento estrecho, lo que lleva a plantearnos la necesidad de un nuevo fenotipo dentro de la clasificación de los pacientes con EPOC.&nbsp;</span></p> Beatriz Aldave-Orzaiz,Rosa María Girón-Moreno,Ana Sánchez-Azofra Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/221 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Historia de Un Paciente con Infarto Cerebra, Ma ... https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/237 <p>Carta al editor que escribe el familiar de un paciente, explicando todo lo que vivio la familia, al ser vítica de un infarto en un familiar querido. La carta se publica en Rev Med Clin Volumen 4 Número 1 de 2020</p> Eduardo jaime Rodas-Ruiz Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/237 mar, 31 dic 2019 00:00:00 +0000 Emil Theodor Kocher https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/238 <p>Reseña bibliográfica del premio Nobel en medicina Emil Theodor Kocher</p> Brenda Alicia Ávila-Medrano Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/238 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Manejo quirúrgico endoscópico de la base de cráneo anterior por fistula de líquido cefalorraquídeo nasal en un tercer nivel de atención https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/231 <p>ANTECEDENTES: Las fistulas de Líquido cefalorraquídeo (FLCR) nasal se presentan por diferentes causas, ya sea traumático, idiopático o quirúrgicos, es prioritario atenderlas antes de presentar complicaciones, en los últimos años el cierre vía endoscópica ha ganado popularidad. OBJETIVO: Evaluar la tasa de éxito del cierre endoscópico de FLCR en el servicio de otorrinolaringología en un centro de referencia de tercer nivel</p> <p>MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de una serie de casos, revisamos los expedientes de pacientes pos operados de cierre endoscópico de FLCR nasal de&nbsp; 2016 al 2019. Se analizaron las variables clínicas y epidemiológicas, relacionadas a la FLCR en todos los pacientes. Utilizamos X<sup>2</sup> para evaluar las variables categóricas dicotómicas, las variables cualitativas, nominales y ordinales, se&nbsp;&nbsp; interpretaron por medio del cálculo porcentaje, proporción, tasa o relación.&nbsp; Se utilizó el SPSS versión 22.0</p> <p>RESULTADOS: Incluimos 20 pacientes, 13(65%) sexo femenino, la región etmoidal fue el sitio más frecuente 13(65%), 18(90%) cerro en la primera intervención, Al utilizar X<sup>2</sup> con la finalidad de evaluar relación entre éxito de cirugía y el uso de drenaje lumbar, no presentó resultado significativo p=0.891, y al evaluar la relación de fistula de líquido y comorbilidades si se encontraron resultados de relación significativos con valor de p=0.040</p> <p>CONCLUSIONES. Nuestro estudio confirma una tasa de éxito 90%, el sitio más frecuente es la región etmoidal. En nuestro hospital tenemos resultados muy similares a los reportes internacional, tanto en el abordaje diagnóstico, técnica quirúrgica, como los resultados finales.</p> Luis Gerardo Vargas-Cárdenas,Juan Antonio Lugo-Machado,José Aurelio Méndez-Cázares,Nadia Zavala-Contreras,Óscar Said Rodríguez-Quintana,Alfonso Antonio Rubio-Espinoza,Edwin Canché-Martín Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/231 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Diversidad histopatológica de Papilomas Rinosinusales https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/228 <p>ANTECEDENTES: Los papilomas rinosinusales son neoplasias epiteliales&nbsp; benignas que se&nbsp; originan del epitelio respiratorio.&nbsp; En 1991, la OMS de la Salud los clasifico&nbsp; en 3 subtipos histopatológicos: exofítico, invertido y oncocítico.&nbsp; Los papilomas nasales, caracterizado por su capacidad de destrucción,&nbsp; a recidiva, predisposición para la displasia celular y&nbsp; malignización.</p> <p>OBJETIVO: Identificar las principales variedades histolopatológicas de papilomas rinosinusales en el servicio de otorrinolaringología&nbsp; del&nbsp; IMSS, Noroeste.</p> <p>MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, revisamos los expedientes del 2013 al 2018. Analizamos variables clínicas e histológicas.&nbsp; Utilizamos X<sup>2</sup> para evaluar las variables categóricas dicotómicas, las variables cualitativas, nominales y ordinales, se&nbsp;&nbsp; interpretaron&nbsp; por medio del cálculo porcentaje, proporción, tasa o relación.&nbsp; Se utilizó el SPSS versión 22.0</p> <p>RESULTADOS</p> <p>En el periodo de estudios se encontraron 68 pacientes, de los cuales 38 cumplieron con los criterios, la edad media 52.32 años, género masculino fueron 22(62%), la variedad histopatológica más frecuente fue el papiloma nasal invertido 28(80%), en el tiempo de evolución de la enfermedad ≥ 4 años fueron 22(62%)&nbsp; el lado izquierdo más común 19(54%) , el manejo fue endoscópico en 28(80%) ;en 11(31%) presentaron algún grado de displasia, 9(25.7%) presentaron recurrencias . No se encontró relación entre la recurrencia y la técnica quirúrgica P= 0.1013,&nbsp; si&nbsp; entre los que presentaron algún grado de displasia y la&nbsp; recurrencia&nbsp; P=0.01747</p> <p>CONCLUSONES El papiloma nasal invertido es la variedad más frecuente, la edad en la quinta década de la vida y recurren más en los que presentan algún grado de displasia.</p> Nadia Zavala-Contreras,Juan Antonio Lugo Machado,José Aurelio Méndez-Cázares,Rafael Hernández-Guevara,Luis Gerardo Vargas-Cárdenas,Óscar Said Rodríguez-Quintana Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/228 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Amiloidosis Traqueobronquial en Paciente Con EPOC de Difícil Control https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/158 <p><strong><u>Antecedentes</u></strong>: La amiloidosis es una enfermedad producida por el depósito anómalo de material amiloide. Dependiendo de la distribución de dicho material se distinguen formas sistémicas o localizadas. Entre las amiloidosis sistémicas se describen diferentes formas de afectación pulmonar, que se deben tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de los pacientes con semiología respiratoria.</p> <p><strong><u>Pacientes</u></strong>: Presentamos un caso de amiloidosis primaria (AL) localizada traqueobronquial, que plantea el diagnóstico diferencial entre EPOC de difícil control y policondritis recidivante.</p> <p><strong><u>Resultado</u></strong>: El diagnóstico definitivo de amiloidosis primaria se obtuvo mediante broncoscopia y toma de biopsias. Se realizó un tratamiento local con crioterpia de la paciente para mejorar la sintomatología. Se acordó un manejo multidisciplinar junto con hematología.</p> <p><strong><u>Conclusiones</u></strong>: En los pacientes con diagnóstico de EPOC que presentan evolución tórpida a pesar de tratamiento se debe reevaluar el diagnóstico o valorar diagnósticos alternativos.&nbsp; Las amioloidosis pulmonares son una etiología poco frecuente que cursan con clínica similar a la de las enfermedades obstructivas de la vía aérea y que deben tenerse en consideración a la hora de realizar un diagnóstico diferencial. Concretamente, en la amiloidosis traqueobronquial localizada, el tratamiento dependerá de la sintomatología del paciente.</p> Andrea Esteve,Rubén Lera,Mario Legarda-Campo,Javier De la Rubia,Ignacio Vázquez,Juan José Alegre Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/158 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Ruptura aislada del músculo infraespinoso en octogenario. https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/215 <p><strong>Antecedentes:</strong> Los reportes de lesiones aisladas del infraespinoso son raras, ya que la mayoría están relacionados con casos de denervación, como en el síndrome de Parsonage-Turner y el&nbsp; atrapamiento del nervio supraescapular en la escotadura coracoidea<strong><sup>4</sup></strong>, &nbsp;así como casos aislados de tumores y malformaciones vasculares y iatrogenias. <strong>Caso clínico:</strong> Octogenario de 82 años que acude con dolor en hombro izquierdo de 6 meses de evolución, manejado por facultativo con aplicación de esteroides y concentrado autólogo de plaquetas. &nbsp;3 meses previos a su cita presentó chasquido y dolor intenso posterior a chocar palo de golf contra el piso, disminuyendo de forma importante los arcos de movilidad activa de hombro izquierdo, a la exploración atrofia del músculo infraespinoso&nbsp; en su porción proximal con retracción del mismo hacia el ángulo escapular inferior, diagnosticándose clínicamente ruptura total y aislada del tendón del músculo infraespinoso izquierdo. Conclusiones: la ruptura aislada del infraespinoso es una lesión muy poco frecuente, en la que el diagnóstico diferencial implica la neuritis braquial y el atrapamiento del nervio supraescapular principalmente en atletas voleibolistas y beisbolistas.</p> <p><strong>Palabras clave:</strong> ruptura del tendón del infraespinoso, lesión aislada del manguito rotador del hombro.</p> Luis Gerardo Domínguez Carrillo,Edgar Turrubiates-Lucero,Luis Gerardo Domínguez-Gasca Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/215 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Calcificación del anillo fibroso de discos lumbares https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/217 <p>Se presenta una instantánea clínica sobre la calcificación de anillo fibroso de discos lumbares</p> Luis Gerardo Domínguez Carrillo Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/217 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Hemangioma intramuscular https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/218 Luis Gerardo Domínguez Carrillo,Germán Navarro-Vidaurri,Luis Gerardo Domínguez-Carrillo Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/218 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Atypical presentation of retroperitoneal liposarcoma https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/219 Fátima Senra Lorenzana,Pablo Calvo-Espino,Paloma Guillamot-Ruano,Javier Páramo-Zunzunegui Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/219 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Sinostosis radiocubital proximal congénita en femenino adulto joven. https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/213 Luis Gerardo Domínguez Carrillo Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/213 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000 Rehabilitación de rigidez de tobillo en equino extremo: un caso problema. https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/212 Luis Gerardo Domínguez Carrillo,Edgar Turrubiates-Lucero Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/212 vie, 31 ene 2020 00:00:00 +0000