Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc <p>Revista de Medicina Clínica es una publicación períodica con revisión por pares, y es el organo oficial de Instituto Panvascular de Occidente, S.C. Rev Med Clin recibe y publica artículos originales, así como cartas editoriales, casos clínicos, artículos de revisión e introspección de expertos, de las diferentes áreas de la medicina.&nbsp;</p> Grupo editorial del Instituto Panvascular de Occidente, S.C. es-ES Revista de Medicina Clínica 2448-8690 Día Mundial del Ataque Cerebral https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/204 <p>Editorial de Revista de Medicina Clínica año 2019 volumen 3 número 3 dedicado al día mundial del Ataque Cerebral.</p> Luis Manuel Murillo-Bonilla Derechos de autor 2019 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-26 2019-09-26 3 3 125 127 10.5281/zenodo.3462682 Paul Ehrlich https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/205 <p>Reseña Bibliográfica del ganador del Premio Nobel en medicina en el año 1908, Dr. Paul Ehrlich, por sus trabajos en inmunología</p> Martha Alicia Sánchez-Cruz Rodolfo Paul Uribe-González Luis Manuel Murillo-Bonilla Derechos de autor 2019 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-29 2019-09-29 3 3 128 131 10.5281/zenodo.3464447 Ilye Ilyich Mechnikov https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/206 <p>Reseña bibliográfica del premio Nobel en Medicina de 1908, Ilya Ilyich Mechnikov, por sus estudios sobre la inmunología</p> Martha Alicia Sánchez-Cruz Rodolfo Paul Uribe-González Luis Manuel Murillo-Bonilla Derechos de autor 2019-09-29 2019-09-29 3 3 132 136 10.5281/zenodo.3464479 Deterioro Cognitivo Vascular https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/207 <p>Actualmetne vivimos en una época de cambio demográfico en México, y para el año 2050 ya tendremos una población madura con expectativas de vida mayores a 80 años, por lo consiguiente, nos enfrentaremos a enfermedades catastróficas como las Enfermedades Vascuales Cerebrales y las Demencias. El termino actual de deterioro cognitivo vascular fue acuñado por el grupo de expertos para el consenso de clasificación de alteraciones cognitivas de tipo vascular (VICCCS) y actualmente se divide en deterioro cognitivo vascular leve y severo, siendo el severo el considerado demencia vascular. El presente artículo de introspección trata de aclarar conceptos similares entre las EVC y las demencias, para poder establecer lineamientos de prevención que puedan modificar la indicendia de demencia.</p> Luis Manuel Murillo-Bonilla Derechos de autor 2019-09-30 2019-09-30 3 3 137 141 10.5281/zenodo.3465846 “Factores pronósticos asociados al éxito de timpanoplastia en niños menores de 15 años¨ https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/203 <p><strong>OBJETIVO:</strong> Determinar factores pronósticos asociados al éxito de la timpanoplastía en población pediátrica de 3 a 15 años</p> <p><strong>MATERIAL Y MÉTODOS</strong>: Estudio retrospectivo de una serie de casos. Incluimos expedientes de pacientes postoperados&nbsp; de enero del 2013 al enero de 2018. Analizamos variables clínicas y epidemiológicas, relacionadas a la reperforación. Un análisis estadístico uni-bivariado se realizó para conocer el comportamiento de las variables, la prueba de Kaplan y Meier para la&nbsp; recurrencia de perforación con la finalidad de establecer el peso de las diversas variables en el pronóstico, mediante Hazard Ratios (HR), con intervalos de confianza del 95%, un valor de p igual o menor a 0.05 se consideró significativo.</p> <p><strong>RESULTADOS:</strong> Se incluyeron 87 niños entre&nbsp;&nbsp; 3 a 15 años promedio de 12 ± 2.2 años, mayores de 12 años 68%. El abordaje fue retroauricular con injerto de fascia temporal. Se obtuvo un éxito de 72.4% La cirugía fallida se presentó rinitis alérgica 18%, y cirugía previa de timpanoplastia 12.6% p=0.000, el resto de antecedentes no mostro significancia estadística.&nbsp;</p> <p><strong>DISCUSIÓN</strong>: Nuestra timpanoplastia, tiene una éxito del 75%, En niños depende de diferentes factores que predisponen a cirugía no exitosa como rinitis alérgica, hipertrofia adenoidea, aumentando el riesgo de re-perforación del injerto. CONCLUSIÓN: Antes de realizar timpanoplastia en niños, es importante otorgar tratamiento médico o quirúrgico a dichos padecimientos, pues con la exposición a múltiples reparaciones timpánicas en el mismo oído, la tasa de fracaso va en aumento.</p> Zulema Sofía Leal-Fernández Noemí Sainz-Fuentes José Manuel Ornelas-Aguirre Juan Antonio Lugo Machado Derechos de autor 2019 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-30 2019-09-30 3 3 142 152 10.5281/zenodo.3465939 Manejo de Anticoagulación Prequirúrgica en Pacientes con Fractura de Cadera y Fibrilación Auricuar https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/160 <p><em>Objetivo:</em> Conocer la incidencia de complicaciones hemorrágicas, cardiovasculares y mortalidad en pacientes ingresados por fractura de cadera con fibrilación auricular anticoagulada no valvular. Evaluar necesidad transfusional, manejo de anticoagulación preoperatoria y su relación con las complicaciones.</p> <p><em>Material y métodos:</em> Estudio observacional, retrospectivo (18 meses), mayores de 70 años ingresados por fractura de cadera con fibrilación auricular anticoagulada, sin anemia en los 6 meses previos. Se definió anemia grave hemoglobina &lt;8 g/dl.</p> <p><em>Resultados:</em> Se incluyeron 79 pacientes, edad media 86,4±5,3 años. El 82,1% recibía tratamiento con acenocumarol. La incidencia de anemia grave fue del 20,3%. Precisaron trasfusión pre o intraquirúrgica de 1 a 4 concentrados el 38% y postquirúrgica el 32,9%; siendo la mortalidad del 8,9%. Todos recibieron enoxaparina en las primeras 24 horas; 89,9% dosis terapéutica, aunque presentaban INR en rango o sobredosificación un 53,9%. El 46,8% recibieron vitamina K, siendo administrada en las primeras 24 horas. No hubo diferencias en desarrollar complicaciones en función de la administración de enoxaparina a dosis profiláctica o terapéutica, ni de administración o no de vitamina K.</p> <p><em>Conclusiones:</em> Uno de cada cinco pacientes ingresados por fractura de cadera anticoagulados por fibrilación auricular presentó anemia grave, casi dos tercios precisaron transfusión intrahospitalaria. Destaca el uso de terapia puente con anticoagulación completa en casi todos los pacientes, cuando más de la mitad presentó INR elevado. La mortalidad intrahospitalaria fue alta. Protocolizar el manejo de anticoagulación en las primeras 24 horas podría mejorar los resultados de salud del paciente mayor con fractura de cadera.</p> Carlota Manuela Zarate-Sáez María Ángeles Parro-Martín María Muñoz-García Eva Delgado-Silvela Daniel Enrique Torres-Noriega Carmen Sánchez-Castellanos Derechos de autor 2019 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-30 2019-09-30 3 3 153 161 10.5281/zenodo.3465981 Calidad de Vida en las residencias médicas en México: Un grito desesperado https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/201 <p>La educación en las residencias médicas dista mucho de ser una formación que contemple todas las dimensiones que requiere el educando, así <strong>mismos</strong> está plagada de métodos y estrategias anticuadas que bajo un “<strong>currículum oculto”,</strong> fomenta una educación tergiversada, carente de humanismo y cordialidad. El contraste lo desborda en un mundo lleno de progreso científico y tecnológico en su práctica como profesional y un estancamiento en los paradigmas educativos en su formación</p> Juan Antonio Lugo-Machado Dalia Yocupicio-Hernández Ana María Escobar-Morales Derechos de autor 2019 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-30 2019-09-30 3 3 162 167 10.5281/zenodo.3469982 Parálisis del Trapecio por lesión del nervio Espinal: Reporte de cinco casos https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/157 <p><strong>Resumen</strong></p> <p><strong>Introducción:</strong> La lesión del nervio espinal ocasiona parálisis del músculo trapecio. Su trayecto es superficial en el triángulo posterior del cuello presentando susceptibilidad a ser lesionado por iatrogenia, siendo la causa más frecuente.</p> <p>&nbsp;<strong>Presentación de 5 casos</strong>: Pacientes con diagnóstico de lesión del nervio espinal: Femeninos de 34, 42 y 48 años con padecimiento de 4, 2 y 3 años respectivamente, todas con sintomatología&nbsp; posterior a extirpación de ganglio en región supraclavicular izquierda. Femenino de 27 años con padecimiento de 1 año tras vaciamiento de ganglios cervicales por cáncer de tiroides; Masculino de 28 años con evolución de 18 meses tras haber recibido traumatismo directo en región supraclavicular derecha. En todos los casos&nbsp; presentando dolor en imposibilidad de flexión y abducción de hombro, se confirmó diagnóstico con EMG; por tiempo de evolución se les propone cirugía de transposición para corrección y mejoría de función. <strong>Conclusión:</strong> Si se detecta la lesión inmediata, debe efectuarse la reconstrucción nerviosa; de no mejorar en 6 meses debe intentarse neurólisis; el procedimiento de Eden y Lange o la transposición cabeza esternal del pectoral a la escápula,&nbsp; pues corrige la deformidad y mejora la funcionalidad.</p> <p><strong>Palabras clave:</strong> lesión del nervio espinal, parálisis del trapecio, neurólisis, injerto, neurotización, transposición muscular.</p> <p>&nbsp;</p> Luis Gerardo Domínguez-Gasca Gregorio Arellano-Aguilar Luis Gerardo Domínguez-Carrillo Derechos de autor 2019 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-30 2019-09-30 3 3 168 177 10.5281/zenodo.3470179 Arteria coronaria derecha con origen y trayecto anómalo en adulto joven. https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/163 <p>Instantáne Clínia sobre el origen y trayecto anómalo de la arteria coronaria derecha en un adulto joven.</p> Jorge Magaña-Reyes Francisco Sánchez-Lezama Rómulo Armenta-Flores Luis Gerardo Domínguez-Carrillo Derechos de autor 2019 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-30 2019-09-30 3 3 169 171 10.5281/zenodo.3470207 Luxación anterior de la articulación coxofemoral https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/96 <p>Instantanea Clínica sobre Luxación Anterior de la Articulación Coxofemoral.</p> Luis Gerardo Domínguez-Gasca Jorge Enrique Soria-Santoyo Ricrdo Marún Purata-Kury Jorge Magaña-Reyes Derechos de autor 2019 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-30 2019-09-30 3 3 172 174 10.5281/zenodo.3470248 Osteopoiquilia https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/102 <p>Instantánea Clíncia de Osteopoiquilia</p> Jorge Mora-Constantino Maribella Álvarez-Rodríguez Olga Chamberlin-Varela Oziel Jahel Valles-Pérez Luis Gerardo Domínguez-Gasca Derechos de autor 2019 Revista de Medicina Clínica http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-30 2019-09-30 3 3 175 177 10.5281/zenodo.3470253 Años de Vida Ajustados por Discapacidad en Enfermedad Vascular Cerebral https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/208 <p>Estadísticas sobre los Años significado de los Años de Vida Ajustados por Discapacidad</p> Luis Manuel Murillo-Bonila Derechos de autor 2019 http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-30 2019-09-30 3 3 178 179 10.5281/zenodo.3470300 Rev Med Clin 2019;3(3):125-179 https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/209 <p>Número completo de Revista de Medicina Clínica 2019;3(3):125-179</p> Luis Manuel Murillo-Bonilla Derechos de autor 2019 http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2019-09-30 2019-09-30 3 3 125 179 10.5281/zenodo.3470333