https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/issue/feed Revista de Medicina Clínica 2020-02-04T22:54:51+00:00 Luis Manuel Murillo-Bonilla luismurillo@medicinaclinica.org Open Journal Systems <p>Revista de Medicina Clínica es una publicación períodica con revisión por pares, y es el organo oficial de Instituto Panvascular de Occidente, S.C. Rev Med Clin recibe y publica artículos originales, así como cartas editoriales, casos clínicos, artículos de revisión e introspección de expertos, de las diferentes áreas de la medicina.&nbsp;</p> https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/236 El Neurólogo Vascular: lo Que Ha Hecho, lo Que Ha Dejado de Hacer y lo Que Debe Realizar 2020-02-01T05:19:44+00:00 Juan Nader-Kawachi luismurillo@ipao.com.mx Michel Nader-Sayum luismurillo@ipao.com.mx <p>Editorial sobre el papel del Neurólogo Vascular en México, publicada en Revista de Medicina Clínica Volumen 4, Número 1 año 2020</p> 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/221 Características del paciente EPOC, con y sin bronquiectasias, con aislamientos bacterianos repetidos. 2020-02-01T05:19:04+00:00 Beatriz Aldave-Orzaiz beatrizaldave@gmail.com Rosa María Girón-Moreno rmgiron@gmail.com Ana Sánchez-Azofra sanchezazofra@gmail.com <p><span class="s4">La </span><span class="s4">GesEPOC</span><span class="s4"> divide a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de alto riesgo en fenotipo no </span><span class="s4">exacerbador</span><span class="s4">, mixto y</span> <span class="s4">exacerbador</span><span class="s4"> con enfisema</span><span class="s4"> o con</span><span class="s4"> bronquitis crónica</span><span class="s4">. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar el número de pacientes con EPOC, con y sin bronquiectasias (BQ), que presentaban aislamientos repetidos (AR) o infección bronquial crónica (IBC) por microorganismos potencialmente patógenos (MPP), así como sus características clínicas, a partir de una base de datos de pacientes con EPOC. De los 572 pacientes incluidos, identificamos 443 que tenían tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) en los últimos 5 años, valoramos los cultivos de esputo realizados entre enero de 2017 y julio de 2018 e identificamos aquellos con AR y/o IBC. Observamos que los pacientes con IBC y/o AR tenían mayor edad, más exacerbaciones y mayor uso de corticoides inhalados. Aquellos con BQ además tenían mayor disnea y puntuación en el BODE y BODEX. Por tanto, los pacientes con EPOC, BQ y AR o IBR son un grupo de pacientes crónicos complejos con mayores comorbilidades asociadas y que precisan un seguimiento estrecho, lo que lleva a plantearnos la necesidad de un nuevo fenotipo dentro de la clasificación de los pacientes con EPOC.&nbsp;</span></p> 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/237 Historia de Un Paciente con Infarto Cerebra, Ma ... 2020-02-01T05:32:05+00:00 Eduardo jaime Rodas-Ruiz luismurillo@ipao.com.mx <p>Carta al editor que escribe el familiar de un paciente, explicando todo lo que vivio la familia, al ser vítica de un infarto en un familiar querido. La carta se publica en Rev Med Clin Volumen 4 Número 1 de 2020</p> 2019-12-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/238 Emil Theodor Kocher 2020-02-01T05:46:29+00:00 Brenda Alicia Ávila-Medrano brendaavila.pms@gmail.com <p>Reseña bibliográfica del premio Nobel en medicina Emil Theodor Kocher</p> 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/231 Manejo quirúrgico endoscópico de la base de cráneo anterior por fistula de líquido cefalorraquídeo nasal en un tercer nivel de atención 2020-02-01T16:21:12+00:00 Luis Gerardo Vargas-Cárdenas luismurillo@ipao.com.mx Juan Antonio Lugo-Machado otorrinox@gmail.com José Aurelio Méndez-Cázares luismurillo@ipao.com.mx Nadia Zavala-Contreras luismurillo@ipao.com.mx Óscar Said Rodríguez-Quintana luismurillo@ipao.com.mx Alfonso Antonio Rubio-Espinoza luismurillo@ipao.com.mx Edwin Canché-Martín luismurillo@ipao.com.mx <p>ANTECEDENTES: Las fistulas de Líquido cefalorraquídeo (FLCR) nasal se presentan por diferentes causas, ya sea traumático, idiopático o quirúrgicos, es prioritario atenderlas antes de presentar complicaciones, en los últimos años el cierre vía endoscópica ha ganado popularidad. OBJETIVO: Evaluar la tasa de éxito del cierre endoscópico de FLCR en el servicio de otorrinolaringología en un centro de referencia de tercer nivel</p> <p>MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de una serie de casos, revisamos los expedientes de pacientes pos operados de cierre endoscópico de FLCR nasal de&nbsp; 2016 al 2019. Se analizaron las variables clínicas y epidemiológicas, relacionadas a la FLCR en todos los pacientes. Utilizamos X<sup>2</sup> para evaluar las variables categóricas dicotómicas, las variables cualitativas, nominales y ordinales, se&nbsp;&nbsp; interpretaron por medio del cálculo porcentaje, proporción, tasa o relación.&nbsp; Se utilizó el SPSS versión 22.0</p> <p>RESULTADOS: Incluimos 20 pacientes, 13(65%) sexo femenino, la región etmoidal fue el sitio más frecuente 13(65%), 18(90%) cerro en la primera intervención, Al utilizar X<sup>2</sup> con la finalidad de evaluar relación entre éxito de cirugía y el uso de drenaje lumbar, no presentó resultado significativo p=0.891, y al evaluar la relación de fistula de líquido y comorbilidades si se encontraron resultados de relación significativos con valor de p=0.040</p> <p>CONCLUSIONES. Nuestro estudio confirma una tasa de éxito 90%, el sitio más frecuente es la región etmoidal. En nuestro hospital tenemos resultados muy similares a los reportes internacional, tanto en el abordaje diagnóstico, técnica quirúrgica, como los resultados finales.</p> 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/228 Diversidad histopatológica de Papilomas Rinosinusales 2020-02-01T19:55:33+00:00 Nadia Zavala-Contreras luismurillo@ipao.com.mx Juan Antonio Lugo Machado otorrinox@gmail.com José Aurelio Méndez-Cázares luismurillo@ipao.com.mx Rafael Hernández-Guevara luismurillo@ipao.com.mx Luis Gerardo Vargas-Cárdenas luismurillo@ipao.com.mx Óscar Said Rodríguez-Quintana luismurillo@ipao.com.mx <p>ANTECEDENTES: Los papilomas rinosinusales son neoplasias epiteliales&nbsp; benignas que se&nbsp; originan del epitelio respiratorio.&nbsp; En 1991, la OMS de la Salud los clasifico&nbsp; en 3 subtipos histopatológicos: exofítico, invertido y oncocítico.&nbsp; Los papilomas nasales, caracterizado por su capacidad de destrucción,&nbsp; a recidiva, predisposición para la displasia celular y&nbsp; malignización.</p> <p>OBJETIVO: Identificar las principales variedades histolopatológicas de papilomas rinosinusales en el servicio de otorrinolaringología&nbsp; del&nbsp; IMSS, Noroeste.</p> <p>MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, revisamos los expedientes del 2013 al 2018. Analizamos variables clínicas e histológicas.&nbsp; Utilizamos X<sup>2</sup> para evaluar las variables categóricas dicotómicas, las variables cualitativas, nominales y ordinales, se&nbsp;&nbsp; interpretaron&nbsp; por medio del cálculo porcentaje, proporción, tasa o relación.&nbsp; Se utilizó el SPSS versión 22.0</p> <p>RESULTADOS</p> <p>En el periodo de estudios se encontraron 68 pacientes, de los cuales 38 cumplieron con los criterios, la edad media 52.32 años, género masculino fueron 22(62%), la variedad histopatológica más frecuente fue el papiloma nasal invertido 28(80%), en el tiempo de evolución de la enfermedad ≥ 4 años fueron 22(62%)&nbsp; el lado izquierdo más común 19(54%) , el manejo fue endoscópico en 28(80%) ;en 11(31%) presentaron algún grado de displasia, 9(25.7%) presentaron recurrencias . No se encontró relación entre la recurrencia y la técnica quirúrgica P= 0.1013,&nbsp; si&nbsp; entre los que presentaron algún grado de displasia y la&nbsp; recurrencia&nbsp; P=0.01747</p> <p>CONCLUSONES El papiloma nasal invertido es la variedad más frecuente, la edad en la quinta década de la vida y recurren más en los que presentan algún grado de displasia.</p> 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/158 Amiloidosis Traqueobronquial en Paciente Con EPOC de Difícil Control 2020-02-02T09:30:17+00:00 Andrea Esteve andriesteve@msn.com Rubén Lera luismurillo@ipao.com.mx Mario Legarda-Campo luismurillo@ipao.com.mx Javier De la Rubia luismurillo@ipao.com.mx Ignacio Vázquez luismurillo@ipao.com.mx Juan José Alegre luismurillo@ipao.com.mx <p><strong><u>Antecedentes</u></strong>: La amiloidosis es una enfermedad producida por el depósito anómalo de material amiloide. Dependiendo de la distribución de dicho material se distinguen formas sistémicas o localizadas. Entre las amiloidosis sistémicas se describen diferentes formas de afectación pulmonar, que se deben tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de los pacientes con semiología respiratoria.</p> <p><strong><u>Pacientes</u></strong>: Presentamos un caso de amiloidosis primaria (AL) localizada traqueobronquial, que plantea el diagnóstico diferencial entre EPOC de difícil control y policondritis recidivante.</p> <p><strong><u>Resultado</u></strong>: El diagnóstico definitivo de amiloidosis primaria se obtuvo mediante broncoscopia y toma de biopsias. Se realizó un tratamiento local con crioterpia de la paciente para mejorar la sintomatología. Se acordó un manejo multidisciplinar junto con hematología.</p> <p><strong><u>Conclusiones</u></strong>: En los pacientes con diagnóstico de EPOC que presentan evolución tórpida a pesar de tratamiento se debe reevaluar el diagnóstico o valorar diagnósticos alternativos.&nbsp; Las amioloidosis pulmonares son una etiología poco frecuente que cursan con clínica similar a la de las enfermedades obstructivas de la vía aérea y que deben tenerse en consideración a la hora de realizar un diagnóstico diferencial. Concretamente, en la amiloidosis traqueobronquial localizada, el tratamiento dependerá de la sintomatología del paciente.</p> 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/215 Ruptura aislada del músculo infraespinoso en octogenario. 2020-02-03T16:13:36+00:00 Luis Gerardo Domínguez Carrillo lgdominguez@hotmail.com Edgar Turrubiates-Lucero luismurillo@ipao.com.mx Luis Gerardo Domínguez-Gasca luismurillo@ipao.com.mx <p><strong>Antecedentes:</strong> Los reportes de lesiones aisladas del infraespinoso son raras, ya que la mayoría están relacionados con casos de denervación, como en el síndrome de Parsonage-Turner y el&nbsp; atrapamiento del nervio supraescapular en la escotadura coracoidea<strong><sup>4</sup></strong>, &nbsp;así como casos aislados de tumores y malformaciones vasculares y iatrogenias. <strong>Caso clínico:</strong> Octogenario de 82 años que acude con dolor en hombro izquierdo de 6 meses de evolución, manejado por facultativo con aplicación de esteroides y concentrado autólogo de plaquetas. &nbsp;3 meses previos a su cita presentó chasquido y dolor intenso posterior a chocar palo de golf contra el piso, disminuyendo de forma importante los arcos de movilidad activa de hombro izquierdo, a la exploración atrofia del músculo infraespinoso&nbsp; en su porción proximal con retracción del mismo hacia el ángulo escapular inferior, diagnosticándose clínicamente ruptura total y aislada del tendón del músculo infraespinoso izquierdo. Conclusiones: la ruptura aislada del infraespinoso es una lesión muy poco frecuente, en la que el diagnóstico diferencial implica la neuritis braquial y el atrapamiento del nervio supraescapular principalmente en atletas voleibolistas y beisbolistas.</p> <p><strong>Palabras clave:</strong> ruptura del tendón del infraespinoso, lesión aislada del manguito rotador del hombro.</p> 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/217 Calcificación del anillo fibroso de discos lumbares 2020-02-03T17:57:50+00:00 Luis Gerardo Domínguez Carrillo lgdominguez@hotmail.com <p>Se presenta una instantánea clínica sobre la calcificación de anillo fibroso de discos lumbares</p> 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/218 Hemangioma intramuscular 2020-02-04T22:54:51+00:00 Luis Gerardo Domínguez Carrillo lgdominguez@hotmail.com Germán Navarro-Vidaurri luismurillo@ipao.com.mx Luis Gerardo Domínguez-Carrillo luismurillo@ipao.com.mx 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/219 Atypical presentation of retroperitoneal liposarcoma 2020-02-04T00:49:48+00:00 Fátima Senra Lorenzana fatimasenra664@gmail.com Pablo Calvo-Espino luismurillo@ipao.com.mx Paloma Guillamot-Ruano luismurillo@ipao.com.mx Javier Páramo-Zunzunegui luismurillo@ipao.com.mx 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/213 Sinostosis radiocubital proximal congénita en femenino adulto joven. 2020-02-04T01:04:44+00:00 Luis Gerardo Domínguez Carrillo lgdominguez@hotmail.com 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica https://medicinaclinica.org/index.php/rmc/article/view/212 Rehabilitación de rigidez de tobillo en equino extremo: un caso problema. 2020-02-04T01:27:54+00:00 Luis Gerardo Domínguez Carrillo lgdominguez@hotmail.com Edgar Turrubiates-Lucero luismurillo@ipao.com.mx 2020-01-31T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2020 Revista de Medicina Clínica