Especialista en Medicina de Rehabilitación. Catedrático de la Facultad de Medicina de León, Universidad de Guanajuato. México.
En el Panel A se muestra un acercamiento de lesiones antes descritas en dorso de mano y carpo derechos; en B la imagen histológica de biopsia de piel de dorso de mano derecha, con tinción de hematoxilina y eosina con aumento 40X mostrando: hiperqueratosis (cabeza de flecha blanca), hiperplasia pseudoepiteliomatosa (flecha negra), hipergranulosis y fibrosis dérmica papilar correspondiendo a liquen simple crónico; y en C se muestra fotografía clínica mostrando: presencia de placas (9 derechas y 5 izquierdas) eritematosas descamativas, con datos de rascado (liquenificación) bien delimitadas, localizadas en área dorsal de carpo y manos; como datos importantes signo de Auspitz negativo al raspado de la lesión, además de uñas sin signo de pitting.
Masculino de 42 años, profesionista, con carga de estrés importante; con antecedentes de ectodermatitis erosiva (Síndrome de Stevens-Johonson) en la infancia al igual que tío materno, tía materna diagnosticada con psoriasis y primo hermano con dermatitis atópica. Relata presentar con 2 meses de evolución (asociado a incremento de carga emocional): prurito intenso en dorso de ambas manos, con aparición de zonas eritematosas; niega contacto detergentes e insecticidas. A la exploración: presencia de placas (9 derechas y 5 izquierdas) eritematosa descamativa, con datos de rascado, sin costras hemáticas, bien delimitadas, localizadas en área dorsal de carpo y manos (
El liquen simple crónico (LSC) es una dermatosis constituida por una o varias placas que muestran eritema, liquenificación y escamas bien delimitadas, en ocasiones pigmentadas; la evolución es crónica, pruriginosa y a menudo recidivante, se observa en la piel en regiones accesibles al rascado; se estima aparece en 12% de la población, con prevalencia más alta entre los 30 y 50 años de edad, siendo más frecuente en el género femenino con relación 2:1.
El diagnóstico diferencial es muy amplio, sin embargo los cuadros principales a descartar son: micosis fungoide, dermatitis por contacto, psoriasis, liquen amiloide, prurigo nodular, dermatofitosis, pitiriasis rosada y carcinoma de células escamosas.
En casos severos que no responden a la aplicación habitual de esteroides tópicos, puede recurrirse a aplicación intradérmica de esteroides.