Ictus (Ictus) is a periodic publication with peer review, and is the official organ of the Mexican Association of Cerebral Vascular Disease, A.C. Ictus receives and publishes original articles, as well as editorial letters, clinical cases, review articles and expert introspection, from different areas of medicine. Ictus has all rights reserved (C) Mexican Association of Cerebral Vascular Disease, A.C. and its articles are Open Access licensed under CC BY-NC-ND (Creative Commons — Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International — CC BY-NC-ND 4.0).
Microbiota Intestinal en el Ictus Isquémico y Hemorrágico
Carta al editor sobre "Microbiota Intestinal en el Ictus Isquémico y Hemorrágico" publicada en el volumen 5, número 3 de ICTUS.
Derechos de autor 2025 Paulina Elizabeth Bombón-Albán, Johanna Vanessa Suárez-Salazar https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Pseudoefedrina y Riesgo de Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES): Reporte de Un Caso en Paciente Adulto
Instantánea Clínica sobre "Pseudoefedrina y Riesgo de Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES): Reporte de Un Caso en Paciente Adulto" presentada en el volumen 5 número 1 de Ictus.
Derechos de autor 2025 Jorge Andrés Hernández-Navas; Diego Andrés Torres-Ardila (Autor); Luis Andres Dulcey-Sarmiento, Juan Sebastian Theran, Jaime Gómez-Ayala, Víctor Barbosa-Navarro https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Boston 2.0 Criteria for Cerebral Amyloid Angiopathy
Derechos de autor 2025 Juan Antonio Sotelo-Ramirez (Autor); Amado Jiménez-Ruiz, Ivan Roque-Sánchez, Juan Carlos Ayala-Alvarez, José Luis Ruiz-Sandoval https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Angioedema orolingual facial inducido por alteplasa
Imagen Clínica sobre "Angioedema orolingual facial inducido por alteplasa" presentada en el volúmen 5 número 1 de ICTUS.
Derechos de autor 2025 Amado Jiménez-Ruiz (Autor); Ricardo Gabriel Ascencio-Tene; Juan Carlos Ayala-Alvarez (Autor); Iván Roque-Sánchez; Santiago Alba-Valencia, Jose Luis Ruiz-Sandoval (Autor) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Actualización en el Manejo Agudo del Ataque Cerebrovascular Isquémico
El ataque cerebrovascular es la segunda causa de morbimortalidad en Chile. La trombectomía mecánica (TM) es una terapia tiempo dependiente, que ha demostrado ser eficaz en disminuir la probabilidad de dependencia funcional, en casos con ACV por oclusión de grandes vasos y volumen de tejido infartado no extenso. Con este enfoque el tratamiento sólo puede ser indicado a alrededor del 9% del total de los ACV isquémicos, por lo que valorar situaciones que no fueron incluidas en los ensayos pivotales, ha sido el énfasis de múltiples estudios publicados recientemente. Se realizó una revisión de la literatura publicada entre enero del 2015 y mayo del 2023, priorizando ensayos clínicos y metaanálisis con datos de pacientes individuales. Se discute la evidencia sobre situaciones que hasta el día de hoy resultan controversiales como la terapia trombolítica endovenosa puente, oclusión de vasos de mediano calibre, “core” o núcleo isquémico extenso, NIHSS bajo, instalación de stent en agudo, utilización de antiagregación en las primeras 24 horas, trombolisis intra-arterial adyuvante y TM en oclusión de arteria basilar. El ampliar la indicación de TM bajo nuevos criterios de selección, prescindir de neuroimágenes avanzadas y el utilizar terapias fibrinolíticas o antiagregantes adyuvantes en casos seleccionados, como también utilizar el acceso radial, parece ser el nuevo cambio de paradigma que va a permitir ampliar el número de pacientes susceptibles de terapia de reperfusión, sin aumentar significativamente las complicaciones asociadas a la intervención.
Derechos de autor 2023 Andrés Gallardo, Pablo Cox https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Ictus Asociado a Contaminación del Aire en Guadalajara. Un Llamado a la Acción
Editorial sobre "Ictus Asociado a Contaminación del Aire en Guadalajara. Un Llamado a la Acción" presentada en el volumen 5 número 1 de 2024 de ICTUS.
Derechos de autor 2024 Fatima Gabriela Macias-Ortiz; Victor Aguilar-Fuentes (Autor); Amado Jimenez-Ruiz; Jose Luis Ruiz-Sandoval (Revisor IPAO) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Fibrilación Auricular y Demencia Multi-infarto
Instantánea clínica sobre "Fibrilación Auricular y Demencia multi-infarto" presentada en el volumen 4 número 3 de 2023 de ICTUS.
Derechos de autor 2024 Amado Jimenez-Ruiz; Victor Aguilar-Fuentes, Jose Luis Ruiz-Sandoval (Autor) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Infarto Criptogenico, Revisión de los Mecanismos e Implicaciones Clínico Terapéuticas de Un Complejo Problema Clinico
El infarto criptogénico representa una colección heterogénea pero clínicamente importante de etiologías de evento vascular cerebral para las cuales nuestra comprensión continúa creciendo. Aquí, revisamos nuestro conocimiento actual y las recomendaciones más recientes sobre prevención secundaria para causas comunes de evento vascular cerebral criptogénico, incluida la fibrilación auricular paroxística, la cardiopatía auricular, el foramen oval permeable y la enfermedad aterosclerótica subestenótica, así como los mecanismos poco reconocidos de malignidad oculta, insuficiencia cardíaca. y, más recientemente, la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Los resultados de estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorizados recientes han proporcionado una mayor comprensión de la relación causal y el riesgo atribuible de estas sospechas etiológicas y han identificado posibles estrategias para reducir las tasas de recurrencia. Sin embargo, se necesitan más ensayos clínicos para confirmar los beneficios de las estrategias específicas de prevención de evento vascular cerebral, incluidas las poblaciones de pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de la anticoagulación. Hay investigaciones en curso destinadas tanto a reducir la proporción de evento vascular cerebral isquémicos clasificados como criptogénicos como a resolver gran parte del equilibrio clínico que aún existe. Los resultados de estos estudios tienen el potencial de brindarnos una mejor comprensión de estos mecanismos ocultos y permitir intervenciones más específicas.
Derechos de autor 2023 Luis Andrés Dulcey-Sarmiento, Juan Sebastián Theran-Leon, Valentina Cabrera-Peña, Rafael Guillermo Parales-Strauch, Raimondo Caltagirone https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Infarto Cerebral Global Después de Un Paro Cardíaco Hospitalario
Imagen Clínica sobre "Infarto Cerebral Global Después de Un Paro Cardíaco Hospitalario" presentada en el volumen 4 número 1 de 2023 de Ictus.
Derechos de autor 2023 Amado Jiménez-Ruiz, Fernando Benavides-Gómez, Omar Cardenas-Saenz, Enrique Gomez-Figueroa, José Luis Ruiz-Sandoval (Autor) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
¿El Tratamiento de la Fibrilación Auricular Podría Disminuir el Riesgo de Deterioro Cognitivo y Demencia?
Carta al editor sobre "¿El Tratamiento de la Fibrilación Auricular Podría Disminuir el Riesgo de Deterioro Cognitivo y Demencia?" presentada en el volumen 4 número 1 de 2023 de ICTUS.
Derechos de autor 2023 Paulina Elizabeth Bombon-Alban https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Enfermedad Vascular Cerebral en COVID-19, Revisión de sus Mecanismos Patologicos, Diagnostico por Imagen e Implicaciones Terapéuticas
La enfermedad cerebrovascular aguda, particularmente el accidente cerebrovascular isquémico, ha surgido como una complicación grave de la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). La acumulación de datos sobre pacientes con accidente cerebrovascular asociado con COVID-19 ha arrojado luz sobre las especificidades relacionadas con la presentación clínica, los hallazgos de neuroimagen y sus resultados. Dichas especificidades incluyen una propensión a la oclusión de vasos grandes, accidente cerebrovascular multiterritorial y compromiso de vasos afectados de otra manera poco común. Por el contrario, la enfermedad cerebral de vasos pequeños, la trombosis venosa cerebral y la hemorragia intracerebral parecen ser menos frecuentes. Los casos que presentaban encefalopatía o encefalitis con crisis epilépticas sintomáticas que presagiaban un accidente cerebrovascular fueron particularmente desafiantes. La patogénesis y el manejo óptimo del accidente cerebrovascular isquémico asociado con COVID-19 aún son inciertos, pero la evidencia emergente sugiere que la coagulopatía y la endoteliopatía desencadenadas por tormentas de citoquinas representan posibles mecanismos a los que se puede apuntar. Algunos problemas de manejo específicos en esta población incluyen la dificultad para identificar signos clínicos de accidente cerebrovascular en pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos, así como la necesidad de una vía protegida para imágenes cerebrales, trombólisis intravenosa y trombectomía mecánica, teniendo en cuenta que “el tiempo es cerebro” también para pacientes con COVID-19.
Derechos de autor 2023 Ictus https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Trombocitopenia Inducida por Heparinas, Revisión de los Mecanismos Implicados, Diagnostico y Manejo de Un Evento Adverso Complejo
La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) es un trastorno mediado por el sistema inmunitario causado por anticuerpos que reconocen complejos del factor plaquetario 4 y la heparina. La trombosis es una característica central e impredecible de este síndrome. A pesar del manejo óptimo, la morbilidad y la mortalidad de la enfermedad por trombosis siguen siendo altas. El estado hipercoagulable en TIH es biológicamente distinto de otros trastornos trombofílicos en que las complicaciones clínicas son directamente atribuibles a los complejos inmunes ultra grandes (CIUG) circulantes. En algunos individuos, los CIUG provocan respuestas procoagulantes celulares no controladas que culminan en trombosis. Hasta la fecha, los factores de riesgo clínicos y biológicos asociados con el riesgo trombótico en TIH siguen siendo esquivos. Esta revisión resumirá nuestra comprensión actual de la trombosis en TIH con atención a sus características clínicas, mecanismos celulares.
Imagen clínica de "Infarto de fosa posterior pseudotumoral" presentada en el volumen 4 número 1 de 2023 de ICTUS.
Derechos de autor 2023 Amado Jiménez-Ruiz, Juan Carlos Ayala-Alvarez, Rebeca Soledad Gamboa-Gauna, Naomi Nazareth Becerra-Aguiar, José Luis Ruiz-Sandoval (Autor) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Bases Neuroanatómicas del Lenguaje y Afasia Secundaria a Enfermedad Vascular Cerebral
La neuroanatomía funcional del procesamiento del lenguaje no ha sido totalmente dilucidada. Diversos investigadores a través de la historia han propuesto modelos funcionales de las regiones cerebrales implicadas. En este trabajo, se abordan: aspectos históricos del estudio del lenguaje (desde Paul Broca hasta Hickok y Poeppel); algunas de las regiones de la corteza cerebral que participan en el procesamiento del habla, conectadas a través de la sustancia blanca; los modelos del lenguaje propuestos (por Charcot, Grasset, Wernicke, Geschwind y el modelo dual para el procesamiento auditivo del lenguaje); generalidades de las afasias (causas y tipos); afasia secundaria a evento vascular cerebral y su tratamiento; e impacto de la plasticidad neuronal en el tratamiento de las afasias.
Derechos de autor 2022 Ictus https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
SIETE Propuestas para El Futuro de AMEVASC
Editorial presentada por el Presidente de AMEVASC Dr. Juan Manuel Calleja-Castillo para el volumen 3 número 3 de ICTUS, Revista de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral.
Una Nueva Esperanza En La Oclusión Basilar
Editorial sobre trombectomía de la arteria basilar en el infarto cerebral agudo presentada en el volumen 3 número 2 de ictus, Revista de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral.
Dispositivo WEB (Woven Endobridge) Para Aneurisma Roto de La Bifurcación de La Arteria Cerebral Media
Introducción: Los aneurismas intracraneales representan una dilatación anormal en la pared arterial de los vasos cerebrales. Existe una controversia sobre el mejor tratamiento para los aneurismas rotos ubicados en la bifurcación de la arteria cerebral media. Reporte de Caso: Hombre de 63 años que presentó parálisis facial izquierda y parestesia ipsilateral asociada a ptosis palpebral derecha. La angiografía por TC reveló sangrado en el espacio subaracnoideo, grado I de Fisher y la presencia de un aneurisma saccular de cuello ancho roto en la arteria cerebral media derecha. Dado el tamaño y la forma de este aneurisma de cuello ancho (dimensión del cuello de 5 mm, radio de aspecto de cuello / altura de 7,4 mm y radio de cúpula / cuello de 7,43 mm.) agregado a su ubicación, consideramos el uso del dispositivo Woven Endobridge (WEB) para la embolización endovascular. El dispositivo era adecuado debido a su indicación preferida de cuello ancho (mayor/igual 4 mm). Conclusiones: La experiencia de México con el dispositivo intracraneal WEB sigue siendo escasa, por lo tanto, señalando diferentes opciones terapéuticas pero el recorte neuroquirúrgico beneficia altamente a los pacientes en nuestro país.
Círculo Arterial Cerebral ¿El Polígono de Willis?
El Polígono de Willis es una particular formación de vasos localizada en la base del cerebro. En algún momento se le nombró así en honor a Thomas Willis, un eminente científico inglés quien en su obra, Cerebri Anatome, detalla la anatomía del sistema nervioso como nadie antes lo había hecho, en particular en lo referente a su vasculatura. Sin embargo, el camino histórico de descripciones del polígono de Willis hasta antes de Willis, es bastante largo. Muchos anatomistas, médicos y demás científicos habían hecho ya una aproximación a esta red de arterias, años o incluso siglos antes que Willis. De modo que, detrás del nombre poligono de Willis, hay otros tantos nombres que merecen ser reconocidos.
Trombosis de Seno Venoso cerebral Transverso Secundario a Vacuna ChAdOx1-S (Recombinante). Primer Reporte En El Noroccidente de Colombia
Introducción: Los eventos adversos relacionados con las vacunas son reacciones que pueden llegar a generar complicaciones graves, en el presente que vivimos a la publicación de este articulo con la necesidad de generar altas tasas de vacunación se han presentado en el caso de los agentes vacunales contra COVID-19 eventos adversos, siendo los trombóticos los de mayor importancia. Reporte de Caso: Se trata de paciente de género femenino con 37 años de edad quien presenta a los 11 días de vacunación ChAdOx1-S contra el COVID-19 presenta cefalea intensa asociada a síntomas de hipertensión intracraneal, fue llevada inicialmente a tomografía craneal simple mostrando presencia de un edema cerebral y signos indirectos de trombosis venosa cerebral, se plantea llevar a Angio resonancia cerebral la cual mostro presencia de trombosis de ambos senos venosos transversos, no se encuentran en los laboratorios realizados estados de hipercoagulabilidad, las pruebas inmunológicas realizadas para síndrome antifosfolípido fueron negativas, se asoció el evento trombótico con la vacuna ChAdOx1-S, posteriormente la paciente es llevada a trombectomía por parte de Neuro radiología lográndose canalizar completamente ambos senos venosos transversos. Conclusiones: Los eventos adversos asociados a la vacunación han sido descritos con múltiples agentes vacunales, dicho componente contra COVID-19 también es un evento que considerar, conocer la fisiopatología de dichos eventos es fundamental para poder disminuir dichos riesgos y seleccionar el agente menos riesgoso, pese a dicho riesgo la vacunación sigue siendo la única medida costo efectiva para disminuir la morbimortalidad asociada al COVID-19.
La calidad de la atención del infarto cerebral inicia con la estandarización de los procesos hospitalarios. Presentamos un recurso visualmente accesible para el complejo proceso de atención del infarto cerebral agudo. La finalidad de esta herramienta es facilitar la toma de decisiones en el manejo del infarto cerebral agudo en cualquier servicio de urgencias y generar un impacto significativo en la calidad de su atención; reduciendo los tiempos de atención y promoviendo la eficacia y seguridad en cada uno de sus pasos.
Dr. Síndrome del tope de la Arteria basilar, Presentación de Caso Clínico y Revisión de la Literatura
La enfermedad vascular cerebral incluye la patología hemorrágica y la isquémica, gracias a los factores de riesgo que prevalecen en nuestra población, el espectro isquémico es el más común. De los eventos vasculares cerebrales tipo isquémico, solo 20% comprometen la circulación posterior, el comportamiento de los eventos posteriores suele ser benigno, sin embargo, la oclusión de la arteria basilar suele tener repercusiones neurológicas graves, de ahí la importancia de realizar un diagnóstico precoz y una intervención terapéutica temprana, que mejore el pronóstico y recuperación de estos pacientes. Presentamos el caso clínico de síndrome del top de la basilar, una entidad poco frecuente y una revisión de la literatura. No existen estudios que reporte la incidencia de este síndrome en México, lo cual probablemente sea resultado del sub diagnóstico en nuestro país.
Anticoagulantes Orales Después de Un Ictus Isquémico en Adultos Mayores con Fibrilación Auricular
Carta al editor sobre Anticoagulantes Orales Después de Un Ictus Isquémico en Adultos Mayores con Fibrilación Auricular, presentada en el volumen 3 número 2 de Ictus.
Trabajos de Investigación Clínica de ictus2021 Primera Reunión Conjunta AMEVASC/SIECV
Resúmenes de los trabajos de investigación presentados en la primera reunión anual conjunta "ictus2021" de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral (AMEVASC) y la Sociedad Iberoamericana de Enfermedades Cerebrovasculares (SIECV) el mes de octubre de 2021.
Cerebro en Palomita de Maíz. Cavernomatosis Cerebral Múltiple Familiar
Introducción. Las malformaciones vasculares del cerebro son un grupo heterogéneo de trastornos con manifestaciones clínicas diversas. Las Malformaciones Cavernosas del Cerebro (MCC) son definidas como espacios vasculares dilatados, con una capa única de endotelio sin pared madura del vaso, y sin involucro de parénquima cerebral. Las MCC pueden ser esporádicas o tener un patrón autosómico dominante. Reporte de Caso. Presentamos el caso de un hombre de 31 años con historia de múltiples malformaciones vasculares, epilepsia de difícil control y múltiples hemorragias cerebrales. La evaluación inicial mostró disartria, hemiparesia izquierda 4/5, hiperreflexia, dismetría y disdiadococinesia izquierdas y una escala modificada de Rankin de 1 punto. La resonancia magnética cerebral mostró múltiples lesiones supra e infratentoriales con componentes heterogéneos en T1 y T2, con anillo con hipointensidad, dando una apariencia en palomita de maíz en la secuencia SWAN. Las pruebas genéticas reportaron un patrón heterogeneo KRIT1 c.1099dup (p. His367Profs*3) Se realizó análisis en familiares de primer orden, y se inició tratamiento antiepiléptico. Al día de hoy, el paciente está en escala modificada de Rankin de 3 puntos y con crisis epilépticas refractarias. Conclusión. Las MCC sintomáticas deben recibir tratamiento médico multidisciplinario. Si un paciente presenta más de una lesión, se deben realizar estudios de imagen y genéticos en familiares de primer orden. Es importante el seguimiento de estos pacientes con resonancia magnética anual para monitoreal el número y tamaño de las lesiones, y analizar el tratamiento médico y quirúrgico en caso necesario.
Estado Epileptico Focal Inducido por Infarto
Imagen clínica presentada en el volumen 3 número 2 de Ictus, Revista de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral.
Síndrome Bulbar Lateral en Pacientes con Disección de la Arteria Vertebral: Ilustración de Serie de Casos y Revisión de la Correlación Neuroanatómica
Introducción: El síndrome medular lateral (SML) es el más común de los síndromes cruzados del tronco del encéfalo que afectan a la circulación posterior. Existen varios patrones de disfunción sensorial según el sitio de la lesión. Aunque algunas fuentes citan al cardioembolismo o la aterotrombosis como las principales causas de infartos medulares laterales, se reconoce a la disección de la arteria vertebral (DAV) como la etiología principal. Métodos: Informamos sobre nueve pacientes que presentaron SML debido a DAV confirmado en individuos predominantemente jóvenes (6 hombres, rango de edad 23-54 años). Resultados: La mayoría de los pacientes presentaron cefalea o dolor de cuello repentinos, ataxia y nistagmo (n = 7). En el examen neurológico, la mayoría (n = 7) tenía pérdida sensorial cruzada del patrón clásico de Wallenberg y todos menos dos presentaron el síndrome de Horner. A los 6 meses de seguimiento no se observaron muertes ni recurrencias: cinco pacientes estaban completamente asintomáticos, tres pacientes persistieron con déficits leves o moderados y uno no podía caminar sin ayuda. Siete pacientes tenían disfagia que evolucionó de manera desigual dentro del período de seguimiento de 6 meses. También discutimos sobre los correlatos clínicos y neuroanatómicos detrás de las variantes de SML. Conclusiones: Debe sospecharse DAV en pacientes que presentan SML y cefalea o dolor cervical. Dada la complejidad de la anatomía de la médula y la naturaleza fortuita de la isquemia después de la DAV, un signo faltante en la descripción original de Wallenberg no es incompatible con un infarto medular lateral.
Mecanismos del evento vascular cerebral hemorrágico en pacientes adultos mayores con COVID-19
Carta editorial recibia para el volumen 2 número 3 de ICTUS, órgano oficial de la Asociación mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral.
Derechos de autor 2021 Ictus https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Covid-19: Fisiopatología y Complicaciones Cerebrovasculares
Desde el inicio de la pandemia por COVID-19, se han descrito múltiples síntomas asociados, destacando las alteraciones neurológicas que contribuyen al incremento de la mortalidad, entre ellos la EVC, por lo que se realizó una búsqueda bibliográfica para comprender la fisiopatología del COVID-19 que conlleva a la aparición de un EVC ya sea de tipo isquémico o hemorrágico; se describe que está asociado a un estado de hipercoagulabilidad por la interacción del virus con su principal vía de entrada, siendo esta, la Enzima Convertidora de Angiotensina-2. Se ha llegado a la conclusión de que la presencia de COVID-19, en conjunto con comorbilidades y factores de riesgo cardiovascular del paciente, conllevan a padecerlo de una forma más catastrófica. En cuanto al manejo de la EVC secundario a la infección por COVID-19, se ha utilizado el manejo habitual tanto agudo como de prevención secundaria, sin embargo, se ha observado una alta tasa de morbimortalidad, destacando los casos de EVC hemorrágico; actualmente se recomienda el uso de anticoagulantes únicamente con base en un manejo individualizado. A pesar de los estudios obtenidos sobre su fisiopatología, aún no es claro el mecanismo que desencadenan un EVC mientras se encuentra infectado por COVID-19, sin embargo, todos van dirigidos al estado de hipercoagulabilidad, disfunción endotelial y microtrombosis, derivado de la unión de la glicoproteína viral S (spike) a la ECA-2 provocando alteración en el SRAA, por lo que es preciso esperar más estudios y resultados para conocer la relación de COVID-19 con la presencia de EVC.
La hemorragia talámica y el abanico de madera
Editorial publicada en el volumen 2 número 3 de ICTUS, Órgano Oficial de difusión científica de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral "AMEVASC".
Vladimir Hachinski – En los Hombros de Un Gigante
Presentamos la vida y obra del Dr.Vladimir Hachinski, unos de los pioneros y máximos contribuyentes en el campo de la neurología vascular.